Apresentação
A doença de Chagas tem como agente etiológico o protozoário Trypanosoma cruzi; e como vetor os hemípteros hematófagos dos gêneros Triatoma, Panstrongylus e Rhodnius, conhecidos popularmente por barbeiros. Estes insetos participam tanto da transmissão em humanos quanto em animais. É uma das doenças de ampla distribuição nas Américas e estima-se que há cerca de 8 milhões de infectados, especialmente na América Latina. Considerando que a colonização do domicílio é fator de risco para a transmissão de T. cruzi ao homem é necessário identificar as áreas vulneráveis de transmissão da doença. Para isso, é necessária a correta identificação dos vetores capturados/local da infestação, além de identificar as fontes alimentares associadas, se há flagelados no trato intestinal desses insetos e se esses flagelados são pertencentes à espécie T. cruzi. Nesse contexto, a participação da comunidade, ao notificar insetos suspeitos, é de grande importância no controle entomológico da doença de Chagas.
Objetivos
- Receber os hemípteros capturados por Agentes de Saúde e/ou moradores, nos municípios sob jurisdição da SRS/Alfenas e identificar os hemípteros hematófagos quanto ao gênero e espécie;
- Verificar a presença de protozoários flagelados com morfologia semelhante ao T. cruzi, pelo exame direto a fresco do conteúdo intestinal e, em caso positivo, confirmar por identificação do DNA do parasito;
- Identificar a fonte de sangue na qual os triatomíneos se alimentaram;
- Informar à Coordenação de Vigilância Epidemiológica da SRS/Alfenas os resultados dos exames realizados
para orientar a tomada de decisões;
- Visitar os moradores dos domicílios positivos e imediações, a fim de orientá-los, sobre as medidas para prevenir a infestação do domicílio e peridomicílio, por meio de apresentação de material didático;
- Conscientizar os moradores das regiões afetadas sobre a importância do seu papel na vigilância entomológica de vetores, por meio da apresentação do fluxo de encaminhamento dos insetos e as ações desenvolvidas em
resposta.
Justificativa
A doença de Chagas continua sendo um grave problema de saúde publica na América Latina, eembora o número de casos tenha se reduzido nos últimos anos, novos casos tem ocorrido na Europa e na América do Norte. No Brasil, por volta de 2 a 3 milhões de indivíduos estão infectados pelo T. cruzi e, apesar do importante progresso no controle vetorial, mais de 1000 casos de doença aguda foram notificados nos últimos 12 anos (DIAS, SILVEIRA, SCHOFIELD, 2002; MADALOSSO et al., 2004). Embora o sul de Minas venha sendo considerado uma região de baixa endemicidade para a doença de Chagas os vinte e cinco municípios sob jurisdição da SRS/Alfenas já tiveram, pelas ações dos projetos de extensão desenvolvidos em anos anteriores, registros de hemíteros hematófagos pertencentes aos gêneros Panstrongylus e Rhodnius, considerados potenciais transmissores do T. cruzi ao homem e aos animais. O encaminhamento de hemípteros nos permite conhecer as principais espécies circulantes na região e estimar o tamanho da população dos invertebrados presentes no peridomicilio. Estes dados têm sido uteis para o planejamento de ações de controle dos vetores. Com este estudo poderemos proceder à identificação do Trypanosoma cruzi presente em triatomíneos hematófagos, e com isso, conhecer o grau de infecção dos insetos, além das diferentes cepas circulantes na região. A análise dos hábitos alimentares permitirá avaliar se os triatomíneos estão realizando repastos sanguíneos em humanos, e com isso será possível conhecer o grau de domicialização dos triatomíneos e recomendar o tratamento químico das habitações, visando à erradicação dos insetos. Especificamente na cidade de Alfenas, no período de 1998 a 2016 foram examinados 617 hemípteros hematófagos, pertencentes à espécie Panstrongylus megistus, um importante vetor de T. cruzi no Brasil. Deste total, 39 exemplares (6,32%) apresentaram protozoários flagelados com morfologia semelhante ao T. cruzi no conteúdo intestinal. A avaliação desses resultados mostrou a necessidade da identificação específica dos protozoários flagelados encontrados no conteúdo intestinal dos insetos, bem como de fortalecer as ações de prevenção juntamente à população residente nos domicílios infestados. É salutar, além da identificação das áreas de risco de transmissão para planejamento de medidas de controle, desenvolver ações de educação em saúde à população afetada. É essencial, no que tange às estratégias de controle vetorial da doença de Chagas, a participação comunitária na notificação de insetos suspeitos de serem triatomíneos. No entanto, para garantir sustentabilidade a essa ação, é preciso sensibilizar e estimular a comunidade afetada, conscientizando-a do seu papel indispensável no controle entomológico. As ações de educação são as que realmente podem transformar o comportamento das pessoas, como a reorganização de espaços, manejo dos abrigos dos triatomíneos e fontes alimentares, a fim de participarem de um processo sustentável de controle, o qual as beneficiará diretamente. Adicionalmente, a parceria com uma instituição governamental e a contribuição para a melhoria das ações de vigilância epidemiológica junto ao Programa de Controle da Doença de Chagas da Secretaria de Estado de Minas Gerais fundamentam o importante papel que a universidade representa junto a sociedade.
Beneficiário
População dos municípios sob jurisdição da SRS/Alfenas sob risco de transmissão de doença de Chagas dada a presença de triatomíneos infectados com Trypanosoma cruzi no ambiente doméstico e peridoméstico. Discentes que participarão do projeto cujas ações contribuirão para formação acadêmica destes.